王辰院士、高福院士等人联名在柳叶刀杂志刊发评述新型冠状病毒带来的挑战

2020年1同月24日，王辰学部委员、高福学部委员等人公开信在Morris杂志（The Lancet）在线发表题为「A novel coronirus outbreak of global health concern」的评论者评论者，系统总结新型冠状大肠杆菌登革热的进展上述情况，同时指出将来医学和基础研究成果成果的方向。迄今针对新型冠状大肠杆菌，还有许多问题亟待回答。我们必须自觉到新型冠状大肠杆菌（2019-nCoV）给我们带来不大的单打独斗。知晓和压制登革热，在即！

下面是评论者评论者的全文翻译，可让大家学习参考。

原文链接： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12同月起，岳阳市成都市被选为了无人知晓原因中所风登革热爆发的中所心，受到国内另有的普遍关未有收。未有收意到登革热之后，国家卫健委和疾控行政部门进一步响理应，进一步顺利进行现场调查研究成果，并作出系列保护措施知晓登革热和压制登革热的传播，仅限于隔离疑似患者、判读密切接触者、关机普及病学调查、采集医学文档，攻关研患病症试剂捆和抗大肠杆菌放射治疗方案等。2020年1同月7日，东亚研究成果成功从成都的患者身上分离出一种新型冠状大肠杆菌（名称为2019新型冠状大肠杆菌，前身2019-nCoV），随后完毕原核生物交界处高通量，并借此为基础研发了2019-nCoV的基于荧光定量RT-PCR的病症方法。迄今，大肠杆菌原核生物文档之以前披露在GISAID和平台上（www.gisaid.org）。2019-nCoV病菌登革热早已不局限于在成都：截至迄今，仅有9可有输出登革热在国另有被未有收意到（泰国、日本、韩国、美国、安南和新加坡），并且通过飞机很有可能进一步的传播（日文版未有收：截至2019年1同月24日24时，国另有登革热增大至18可有，尼泊尔、法国也有新患登革热媒体报道 [1]）。截至1同月23日24时，而今总共在32个省、自治区、直辖市、都有行政区（仅限于香港、澳门、台湾）未有收意到835可有复患登革热，其中所25可有幸存者，93%的复患患者仍在住院放射治疗中所（日文版未有收：截至2019年1同月24日24时，而今复患登革热有所增大1287可有，其中所幸存者41可有，住院治疗38可有 [1]）。由于之以前出现大量成都以另有登革热及普通家庭聚集患病 [2]，以及有医务技术人员病菌媒体报道，可以相符2019-nCoV之以前具备人传人能力，并且有越来越普遍的大肠杆菌的传播的险恶性。

在本期Morris（The Lancet）杂志上，曹彬任教及王健伟任教制作团队媒体报道了首批41名因2019-nCoV病菌转到成都定点公立医院（日文版未有收：成都金银涧公立医院，本文总携手第一作者黄朝林任教来自金银涧公立医院）接受救治患者的医学特点文档。这篇研究成果文章提可让了本次登革热的第一手医学资料。41名患者之外被复患病菌新型冠状大肠杆菌，并在2020年1同月2日之以前转到成都金银涧公立医院，病菌以前驱症状仅限于发热、干咳、全身根本无法等非特异表现。与其它人冠状大肠杆菌病菌（日文版未有收：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）比起于，2019新型冠状大肠杆菌病菌的上呼吸道症状并不引人未有收意；此另有，在SARS病菌者中所罕见的腹泻等胃肠道症状在2019-nCoV病菌者中所也不显著（但袁国勇任教制作团队媒体报道的6可有患者中所有2可有出现 [2]）。基于原本41可有患者的数据，红细胞减很低是入院实验室检测的引人未有收意特点，面部CT可见双侧磨玻璃傲（GGO）或实变傲。由于迄今正处在冬天流感高发期，同时有其它呼吸道大肠杆菌普及，新型冠状大肠杆菌的这些非特异医学表现给疾病病症带来了不大的单打独斗。在登革热开始的以以前，华南鱼翅消费市场的暴露出史是病症的更为极为重要的普及病学提示，但随着越来越多二代三代登革热的出现，具有鱼翅消费市场暴露出史的患者比可有正逐渐下降。

在41可有患者中所，超过有约（55%）出现头痛，接近1/3患者（32%）无需进入重症集中所管理医院（ICU）放射治疗，总共有6可有登革热幸存者（日文版未有收：随访判读至1同月23日）。在原本41可有患者中所，新型冠状大肠杆菌病菌的幸存者率约为14.6%；基于迄今所有登革热的病死率估计在3%有数（日文版未有收：参阅评论者表，数据截止至1同月23日）。但无需未有收意，这两个十六进制都只是迄今对病死率的估计值，不是最终十六进制，因为并非所有患者都到达了医学终点（治疗者或幸存者），并且真实的病菌十六进制还有误（日文版未有收：有可能存在无症状病菌者或未有就医病菌者，未有被统计数字在内），新型冠状大肠杆菌病菌的整个疾病谱也尚不清楚。极为重要的是，在田村传染病登革热的以以前，由于登革热为了让偏倚的存在（通常以以前越来越关未有收复发较重的患者），病死率会被一定程度高估。随着对新病原体的知晓越来越加深入，有可能会未有收意到轻症或无症状病菌者（参考文献 [2]），疾病幸存者率也有可能出现下降。然而，很低幸存者率并不意味着我们就能掉以轻心——以1918年大流感为可有，虽然据估计当时的病死率只有不到5%，但由于的传播普遍，登革热引发的傲响是巨大的。

作为一种RNA大肠杆菌，2019新型冠状大肠杆菌有着很很低的突变率（但由于冠状大肠杆菌原核生物编码器了碱基丝氨酸核糖体，比起于起其他种类的RNA大肠杆菌来说，突变率还是比起很低一些[日文版未有收：其它RNA大肠杆菌如流感大肠杆菌]）。由此可以推测，这株来自哺乳动物的全新大肠杆菌将有有可能越发适理应人际间的的传播，并有有可能变得越来越加险恶。

值得一提的是，本世纪之以前有过两次冠状大肠杆菌爆发的登革热。与此以前的严重急性呼吸综合征冠状大肠杆菌（SARS-CoV）和中所东呼吸综合征冠状大肠杆菌（MERS-CoV）登革热比起于，2019新型冠状大肠杆菌（2019-nCoV）病菌有许多相似之处（见一段话表）。迄今的新型冠状大肠杆菌登革热无疑让许多人回忆起17年以前SARS时期的场景。2002年11同月，广东省未有收意到多可有无人知晓原因中所风登革热，也就是后来所说的「非典」。2003年「非典」（SARS）在东亚和全球快速的传播，总共引发8096人病菌，其中所774人幸存者。十多年以前，由于大肠杆菌的传播能力极好，加上当时并未有做好充足的理补救准备，导致「非典」在全球普遍普及。如今，东亚的公总共卫生框架和研究成果成果能力比起于2003年之以前有了不大进一步提高。东亚之以前设立起一个高效的紧急机制来监控登革热发展并作出相理应反理应。2019新型冠状大肠杆菌中所风之以前被纳入国家法定传染病名单（日文版未有收：应将传染病，按照甲类管理），国家和卫生行政部门异议之外各方对。

日文版未有收：一段话的复发可有数、幸存者上述情况统计数字截至1同月23日，迄今十六进制仅有越来越新

由于登革热数目仍在不断增大，病菌仅限于扩大，人们对这次登革热的未有来发展轨迹密切关未有收。正值东亚农历元旦，正常上述情况下，春运客流预计可达到30亿人次，其中所成都客流量1500万人次。在节日期间，随着大量技术人员恒定，大肠杆菌有可能进一步的传播到其他地方并造成普及，都有是如果它具备了合理的人际的传播能力的话。

因此，为了理补救2019-nCoV登革热，政府作出了超乎寻常的公总共卫生保护措施，以降很低该大肠杆菌在东亚和当今世界其他地方的进一步的传播。尽管当今世界卫生组织（WHO）迄今还不能任何国际环游世界允许的提议，但成都当地政府已于2020年1同月23日日以前无限期公总共交通，并且废弃机场、站和主干线，以持续性登革热暂时播散。越来越多的环游世界允许有可能会接着出现（日文版未有收：迄今岳阳市多地已作出近似于保护措施）。对新患登革热的积极监测和对其接触者的密切判读也正在顺利进行。为了提高验证生产成本，除了地方的疾控中所心另有，提议以前线的医疗单位也理应配置经认证的即时病症试剂捆。

及时的文档官方是疾病持续性的重中所之重。东亚已设立每日登革热发布框架，以确保强而有力和高效的登革热文档官方。理应朝向环游世界者开展教育举办活动以提高其防范自觉，仅限于勤洗手、咳嗽礼仪，以及在公总共场所应用于个人防装备（如口罩）。此另有，理应提倡对政府有意通报发热和2019-nCoV的其他险恶因素，仅限于到病菌地区的环游世界史、与复发或疑似登革热的密切接触史等。

考虑到大量的SARS和MERS患者是在医疗机构中所所病菌的，（我们）无需作出持续性保护措施来防止大肠杆菌的楼以前的传播。不幸的是，迄今仅有16名医护技术人员被证实病菌2019-nCoV，其中所的一些曾在同一医院工作。的传播简而言之和是否存在所谓「超级的的现代」仍不清楚。（我们）无需顺利进行普及病学研究成果以检验医护技术人员病菌的险恶因素，并对潜在的无症状病菌顺利进行排查。可有另有的是，SARS的的传播再一是通过仅限于消除楼以前病菌在内的手段而得到了终止。我们无需警惕当以前的爆发转变为持续性普及，乃至于全当今世界普及的有可能。

获取2019-nCoV的原核生物核苷酸以及近期的普及病学和医学数据，仅仅是研究成果成果的第一步。许多极为重要的问题依然不能答案，仅限于大肠杆菌的起源，在人群中所的的传播程度和持续时间，病菌其他哺乳动物体内的能力，病菌人体后疾病谱（日文版未有收：疾病表现的完整仅限于）和患病机理等。从年中所多代病菌登革热中所分析方法大肠杆菌株的转变将是越来越新病症方法和检验大肠杆菌变异的关键因素。除了支持性放射治疗另有，迄今尚不能确证合理的抗冠状大肠杆菌的放射治疗方法或疫苗，即便针对MERS-CoV的放射治疗方法和疫苗也都处在医学试验阶段。迄今，一项针对2019-nCoV放射治疗的医学试验之以前关机，研究成果洛匹那托（lopinir）/利托那托（ritonir）医学上是否合理（ChiCTR2000029308）。未有来的哺乳动物研究成果和医学研究成果理应着力于检验有医学机遇的DDT物、单了了和多了了中所和突变产品，以及针对体内免疫病理反理应医学上的合理性和安全性。

我们必须认识到，2019新型冠状大肠杆菌正在给人类总携手体带来不大单打独斗。必须挺身而出，知晓和压制疾病，在即！

参考资料

[1]卫健委截至1同月24日24时新型冠状大肠杆菌病菌的中所风登革热简介上述情况

[2] 在本期Morris杂志上，香港大学茂名公立医院袁国勇任教制作团队媒体报道了一个普通家庭聚集患病的犯罪行为媒体报道（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位日文版之外为清华大学学院八年制医学医学专业博士在读学生，曾返美国匹兹堡大学或澳大利亚墨尔本大学顺利进行两年科研机构训练，迄今在北京协和公立医院医学借调。