微创泌尿外科的拓展新进展

PET泌尿外科干预的格局打算保持一致。在过往的 30 年里，消失了大量从新的创从新和极低效率拓展，这反映在泌尿专攻的发表21世纪上 [1,2]。为了消除这个话题，针灸医专攻杂志 (JCM) 上的这一特刊致力于收集极好的科专攻建树，主要侧重于政府机构小大肠腹腔和大肠腹水病症患儿的极低效率拓展。

两项深入研究调查了大肠脏小腹腔的检视 [3,4]。第一项深入研究旨在确定不良影响对比增超强MRI (CEUS) 音频的MRI (US) 中都的母体考量，以最佳化无意间检测到的大肠局灶性腹腔的全面显微检查。他们的深入研究断定，CEUS 检查的局灶音频倍受到增大的大肠脏、大肠脏与肿瘤与皮肤上的靠近较大以及肿瘤尺寸较小的不良影响，而局灶性大肠肿瘤的外生湿润导致越来越好的结果。了解这些考量将借以越来越好地选择患儿并降低对 CEUS 的确诊信心。在第二项深入研究中都，原作者深入研究了星型无穿孔大肠部分结扎 (PN) 对小的外生性大肠的关键作用 [4]。在 52 名做腹腔镜 PN (LPN)、星型无缝缝合 LPN 和传统缝合工具的患儿中都，分别有 33 名和 19 名患儿透过了外科手妖术。无穿孔分组的热发炎短时间和外科手妖术短时间显着更长，断定它对于小的外生性大肠癌是可行的，很强出色的美容特性，并且不不良影响专攻特性。

几个奇怪的辨认出来自于关于大肠腹水病症 (KSD) 的集体工作。首先，对主要用途腹腔镜检查的钬低 20W 和极低 60W 以色列人显微砂石妖术和主要用途 KSD 的显微碎片 (URSL) 透过了相比较 [5]。应主要用途以色列人大容量极低效率透过砂石的速率轻微越来越较慢，并显着减少了患儿第二次外科手妖术的外科手妖术短时间，使患儿超越无腹水状态，原作者相信中都等功率以色列人极低效率显微就会增设一个病患复杂腹水的从新基准，大多数患儿无需二次外科手妖术。随着铥单模显微器 (TFL) 的消失，另一篇研究成果的原作者相比较了很强各不相同显微单模圆形、显微器增设和单模弯曲截面积的 Ho:YAG 显微器和 TFL 间显微单模崩塌的风险 [6]。原作者对 30WHo:YAG 显微器和 50W 超级脉冲 TFL 的各不相同长度和截面积透过了台架测试，算出的结论是 TFL 似乎是一种越来越安全的显微器，考虑到在翻转位置应主要用途时单模崩塌的风险。

大肠腹水与代谢综合征 (MetS) 相关 [7]。在中都位随访短时间为 19 年的较大相比较队列深入研究之一中都，还包括 828 名腹水产生者 (SF) 和 2484 名年龄和性别意味着的非 SF，大肠腹水产生者发生 MetS 的风险减小 [8] ]。由于腹水病倍受脱水和凉爽天气的不良影响 [9]，在下一篇研究成果中都，原作者深入研究了瓶装氢氧化钾和的食品 [10] 铁质酸度的全球变化。在这项国际合作深入研究中都，他们还包括 316 个各不相同的静水系列产品和 224 个各不相同的的食品系列产品。原作者算出的结论是，由于瓶装用水的铁质酸度在世界范围内差别很大，并且通过水摄入铁质就会不良影响腹水产生、骨骼健康和 CVD 风险，泌尿科药剂师和大肠脏科药剂师应就饮水摄入量向患儿包括应有建议。下一篇关于 KSD 干预的研究成果在一项革命性观察性深入研究中都深入研究了经皮大肠镜取石妖术 (PNL) 后急性大肠损伤 (AKI) 的死亡率 [11]。在还包括的 509 名患儿中都，47 名（9.23%）发生了妖术后 AKI。在妖术前一氧化氮极低、抗体排泄低、腹水体积和极低密度低、多次放血和外科手妖术短时间较长的情况下，做ACE抑制剂病患的中年患儿AKI死亡率低，伴有极低血压和糖尿病。AKI 患儿的住院短时间也有所减小，17% 的患儿进展为慢性大肠病 (CKD)。PNL AKI 后的临界值是患儿年龄 (39.5 岁)、抗体排泄 (4.05 mg/dL) 和腹水体积 (673.06 mm3)。该研究成果超强调，PNL 后 AKI 的超强得出特异性允许以前标记、适当的听取以及妖术后计划和政府机构，以避免全面损害大肠脏。

经皮大肠造口妖术 (PCN) 的大肠脏竖井对晚期恶性患儿很重要 [12]。原作者在应主要用途 21 篇全文文章（还包括 1674 名患儿）的系统评价中都断定了这一点。腹腔 ob 行 PCN

所致于循环系统恶性 (37.8%)、妇科恶性 (26.1%)、结直肠和胃肠道恶性 (12.9%) 和其他特定恶性 (12.2%) 的结构。PCN 后的平均肉食动物短时间为 5.6 个月，根据癌症种类、仍须和现在的病患，各不相同深入研究的平均肉食动物短时间为 2 至 8.5 个月。他们的断定，并不需要 PCN 的晚期恶性患儿的存活率往往极低 12 个月，并且几乎短时间都在医院渡过。他们算出结论，关于 PCN 的重从新考虑须要与肉食动物和穷困质量相平衡，这须要与患儿听取。虽然体内闪光砂石妖术 (ESWL) 病患主要用途 KSD，但在下一篇研究成果中都，原作者应主要用途体内闪光病患 (ESWT) 病患慢性凝/慢性盆腔疼痛综合征 (CP/CPPS) [13]。从这个并不一定来看，一项对总共 215 名确诊为 CP/CPPS 的患儿透过的单臂队列深入研究，年终六周每周做一次会阴 ESWT，建议书为 3000 次脉冲，能量为 0.25 mJoule/mm2和 4 赫兹 (Hz) 的阈值。大约 12 个月的深入研究断定，ESWT 是一种门诊、易于拒绝执行和PET的外科手妖术，须要难治性 CP/CPPS 患儿的疼痛并更佳勃起动态和穷困质量。

就此，就此两篇研究成果着重于认知科专攻 (AI) 的关键作用，认知科专攻在泌尿外科应用领域迅速拓展 [14,15,16]。第一篇研究成果在一篇大型综合文献综述中都深入研究了认知科专攻对循环系统病症的关键作用和不良影响 [15]。它限于了认知科专攻在癌、尿路上皮癌、大肠癌、反流病、倍受精卵泌尿科、尿路腹水、小儿泌尿科和其他泌尿外科外科手妖术中都的应用。此外，还详细概述了它在大肠移植、放疗和机器人外科手妖术中都的关键作用。关于 AI 的第二篇研究成果着重于并不需要入住重症监护病房 (ICU) 的患儿的腹腔镜检查后尿脓毒症的机器专攻习 (ML) 得出假设 [16]。在这项回顾性病例对照深入研究中都，他们创从新的 ML 假设以合理的准确性得出了结肠癌的风险考量。原作者算出结论，非议这些风险考量将使针灸药剂师能够制定得出消除建议书，以较大限度地减少妖术后发病率。

从这个集体工作中都算出了几个奇怪的辨认出。虽然在压制小大肠腹腔和大肠腹水病症多方面的极低效率进步得到了消除，但也限于了主要用途确诊和外科手妖术干预的越来越从新工具。仍有许多基本问题并不需要越来越多确凿才能得到解答，这些问题与这些患儿的成本和穷困质量有关 [17,18]。作为客座编辑，我要特别感谢审稿人的各个应用领域赞同和 JCM 制作分组的大力支持。就此，我衷心感谢所有原作者的难得建树。

吕建林 大专攻教授

编纂者的《简便泌尿MRI极低效率》