微创与标准全髋置换术假置及在院服务费比较

电子式全髋局部（MIS-THA）是一项倍受争议的髋肌肉局部新科技。其支持者显然，MIS新科技的系统设计可加快病征的出院、减少失血幅度和在院时间。而反对者显然，与标准化全髋局部（STD-THA）相对来说，MIS-THA会导致较低的精后肝硬化发生率和发生假置妨碍的风险。由于当前已刊登的相关文献之中，做MIS-THA的病可有多是相对年轻、体重较轻和相当活跃的病征，若与做STD-THA的病征相相当，往往因为丝氨酸偏倚而减低其推论效率，这也是MIS-THA倍受争议的最主要理由之一。

近日，美国华盛顿大学骨科及印第安纳肌肉局部之教育中心的一小组医生对做MIS-THA的病征顺利完成了回顾性数据分析，并与年龄、性别、体质幅度Index（BMI）和合并症之外相关联的做STD-THA的病征顺利完成了相当，相关研究工作结果刊登于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，笔记所在医学之教育中心出台手精的115可有MIS-THA（102名病征）和387可有STD-THA（375名病征），根据相关联原则，从之中筛选出MIS和STD-THA各49可有顺利完成数据分析。所有MIS小组患髋之外由同一名资深专科医师（A）顺利完成手精，运用于双侧边电子式局部新科技。而STD小组患髋则分别由A精者和另一名做过极好培训的B精者顺利完成手精，运用于的是改良Hardinge同样外侧入路。2小组患髋之外运用于了相同的颈椎侧和髋臼侧角化（ML圆形颈椎柄和Trilogy金属外杯，Zimmer公司），所有MIS小组患髋之外使用的是高多肽硬质髋臼包覆，而STD小组之中则有21可有运用于了标准化硬质包覆。2小组患髋的精前准备和精后出院之外相同，为避免精者的干扰，病征的出院时机之外由物理化学用药一个团队相符。 表格1 病征的基本原因 X中央线评估之外了在AP位颈椎平片上测算髋臼角化的倾斜角和向后，并通过多次随访相符了颈椎角化的下坠幅度，同时根据Engh标准化评价了角化附近的骨整合原因。病征住院服务费的获取之外来自之教育中心的结算处，之外了同样服务费和间接服务费（详见表格2）。 研究工作结果显示，所有MIS小组病征之外在出院后同样回家，而STD小组之中有7名病征须转入专门机构顺利完成出院。MIS小组的平之外住院时间明显短于STD小组（计有2.41天和3.64天，p＜0.001）。精后肝硬化方面，STD小组病征之中消失1可有肺栓塞、3可有肿胀通气时间顺延和1可有急性肾小管坏死。而MIS小组之中则消失了1可有肺栓塞、1可有肠梗阻和4可有大腿外侧皮肤呆滞，其之中3可有仅长时间共存，另外1可有持续至精后1年。有2可有MIS患髋消失了精后晚期脱位，之外在脱位后顺利完成了改建并更换为长颈角化，精后恢复极好。 住院服务费的相当上，除实验室检查服务费、材料管理服务费、忽略角化和手精室用药后的手精同样服务费相仿外，MIS小组的其他服务费之外明显低于STD小组。但由于须要提高精之中投影服务费，导致MIS小组的同样诊断服务费高于STD小组。 表格2 2小组病征在院用药服务费的相当 在X中央线评估之中，2小组患髋颈椎角化下坠幅度无明显差异（p=0.32），STD小组对数为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD小组为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh标准化，2小组病征的角化附近骨长入（骨整合）原因极好。2小组患髋的髋臼角化倾斜角测算倍数无明显差异。而MIS小组患髋的髋臼角化向后明显高于STD小组（计有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS小组患髋之中仅有2可有（4%）的测算倍数超出安全之内（所在位置妨碍），而在STD小组之中有11可有（22%），二者共存突出差异（p=0.007） 图1 MIS小组髋臼假置的测算原因。图之中恶梦部分为安全区（正常所在位置） 图2 STD小组髋臼假置的测算原因 基于上述结果，笔记显然，MIS-THA共存一定的新科技丝氨酸，对精者要求较低。同时，还须要阐释适应证的把握。在满足前述状况的原因下，MIS-THA可有效地减低相对来说较在院用药服务费并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

查看信源地址

编辑： pirate_ship